Gegevens van de aanvrager
Naam van de onderneming / stichting / vereniging*
Achternaam*
Voorletters
E-mailadres
Geslacht*
Correspondentieadres
Straat*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer tijdens kantooruren*
Telefoonnummer privé
Mobiel nummer tijdens evenement*
Evenement / Festiviteit
Naam evenement / festiviteit*
Omschrijving evenement / festiviteit
Locatie / adres (U dient ALTIJD een intekende locatietekening in te dienen!)*
Naast de locatietekening dient u een draaiboek in te zenden, u vindt een voorbeeld draaiboek (hier )
voor een korte handleiding voor dit draaiboek (hier )
Duur evenement / festiviteit
Startdatum*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
2017
2018
2019
2020
2021
Einddatum*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
2017
2018
2019
2020
2021
1e dag begintijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
1e dag eindtijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
2e dag begintijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
2e dag eindtijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
3e dag begintijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
3e dag eindtijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
4e dag begintijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
4e dag eindtijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
5e dag begintijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
5e dag eindtijd
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Datum en tijdstip opbouw
Opbouw (ook jaartal invullen!!)*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
2017
2018
2019
2020
2021
Starttijd*
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Eindtijd*
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Datum en tijdstip afbouw
Afbouw (ook jaartal invullen!!)*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
2017
2018
2019
2020
2021
Starttijd*
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Eindtijd*
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Verwacht aantal bezoekers*
Is er sprake van een wedstrijd?
Ja
Nee
Aantal deelnemers*
Hulpverlening
EHBO-ers / Rode Kruis
Ja
Nee
Aantal medewerkers EHBO / Rode Kruis (Vermeld hier of dit eigen mensen zijn of dat deze via een organisatie (welke) zijn ingehuurd.)
Naam coördinator
Telefoonnummer
Beveiligingsmedewerkers
Ja
Nee
Aantal beveiligingsmedewerkers
Naam organisatie
Adres
Contactpersoon
Telefoonnummer
ND (Ned. Dienstnummer)
Toegankelijkheid
Is de locatie toegankelijk voor rolstoelgebruikers (Meer informatie )
Ja
Nee
Activiteiten
Geluid
Mechanische muziek
Ja
Nee
Live muziek (akoestisch)
Ja
Nee
Live muziek (versterkt)
Ja
Nee
Geluidsinstallatie en / of geluidswagen
Ja
Nee
Sirenes
Ja
Nee
Soundcheck
Ja
Nee
Van
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Tot
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Soort muziek
Naam optredende DJ /artiest(en)
Tijdsduur en tijdstip geluid
Van
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Tot
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Naam geluidsbureau
Verkoop
Gaat u waren of goederen verkopen*
Ja
Nee
Wat zijn de aangeboden waren / goederen
Gaat u etenswaren verkopen
Ja
Nee
Aantal verkooppunten
Schenken van dranken
Gaat u een biertap plaatsen of zwakalcoholische dranken schenken*
Ja
Nee
Gaat u drank schenken op een bestaand terras bij een café, restaurant of ander horecabedrijf
Ja
Nee
Naam horecagelegenheid
Adres horecagelegenheid
Gaat u een eigen terras of tappunt inrichten, niet behorend bij een horecabedrijf
Ja
Nee
Afmetingen in meters (lengte x breedte)
Locatie adres
Indien u alcoholische dranken gaat schenken of verkopen dient u een ingevuld formulier mee te sturen, (klik hier )voor een blanco formulier.
Ook is het noodzakelijk om een kopie van een geldig identiteitsbewijs van de uitbater in te sturen.
Horeca exploitatie naam
Horeca exploitatie adres
Balonnen
Wilt u ballonnen oplaten*
Ja
Nee
Kinderballonnen
Ja
Nee
Aantal kinderballonnen
Locatie kinderballonnen
Hete luchtballon
Ja
Nee
Aantal luchtballonnen
Locatie luchtballon(nen)
Kabelballon
Ja
Nee
Aantal kabelballonnen
Locatie kabelballon(nen)
Voorzieningen
Verkeer en vervoer
Moeten er straten afgesloten worden*
Ja
Nee
Welke straten
Van
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Tot
Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Minuten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Moet er geparkeerd worden tijdens en / of na het evenement
Ja
Nee
Hoeveel parkeerplaatsen zijn er nodig
Stroom
Hoe gaat u stroom gebruiken?
Van de gemeente (hier zijn kosten aan verbonden zie info vergunningaanvraag)
Ja
Nee
Locatie stroom gemeente
Hoeveel elektra gaat u verbruiken (schatting)?
tot 4000 watt
meer dan 4000 watt
Eigen stroomvoorziening
Ja
Nee
Aantal aggregaten
Van welke spanning maakt u gebruik?
Spanninggebruik
220 volt / 16 amp
380 volt / 32 amp
380 volt / 64 amp
Bouwwerken / attracties
Gebruikt u partytenten, pagodetenten of publiekstenten
Ja
Nee
Party(tuin)tent(en)
Ja
Nee
Aantal Party(tuin)tent(en)
Afmetingen Party(tuin)tent(en) in meters (l x b)
Pagodetent(en)
Ja
Nee
Aantal Pagodetent(en)
Afmetingen Pagodetent(en) in meters (l x b)
Publiekstent(en)
Ja
Nee
Aantal Publiekstent(en)
Afmetingen Publiekstent(en) in meters (l x b)
Bij een publiekstent, waarin meer dan 50 personen kunnen, dient u een classificatierapport en een indelingstekening m.b.t. brandwerendheid in te sturen.
Podium, podia of podiumwagen
Ja
Nee
Aantal podia of podiumwagens
Afmetingen podium, podia of podiumwagen in meters (l x b)
Tribune(s)
Ja
Nee
Aantal Tribunes
Afmetingen Tribune(s) in meters (l x b)
Springkussen
Ja
Nee
Afmetingen Springkussen in meters (l x b x h)
Gebruikt u andere bouwwerken of attracties
Ja
Nee
Anders
Toilet
Worden er toiletvoorzieningen geplaatst*
Ja
Nee
Locatie toiletvoorzieningen
Dit betreft
chemisch toilet
plaskruizen
toiletwagen
Overige
Gaat u gebruik maken van een Drone(s) tijdens uw evenement? *
Wie verzorgt de schoonmaak?
In eigen beheer*
Ja
Nee
Door de gemeente*
Ja
Nee
Mocht nog vragen of opmerkingen hebben, wilt u deze dan hieronder beschrijven?
Algemene opmerkingen
Om dit formulier te kunnen verzenden dient u de onderstaande geschreven tekst over te typen, anders wordt het formulier niet verzonden!
Niet leesbaar? Verander tekst
